{"id":627,"date":"2020-05-12T13:00:56","date_gmt":"2020-05-12T16:00:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.institutolongtao.com.br\/blog\/?p=627"},"modified":"2020-11-09T21:26:33","modified_gmt":"2020-11-10T00:26:33","slug":"drenagem-linfatica-manual-dlm-no-tratamento-pos-cirurgico-de-cancer-ca-de-mama-por-melissa-betel","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/institutolongtao.com.br\/blog\/2020\/05\/12\/drenagem-linfatica-manual-dlm-no-tratamento-pos-cirurgico-de-cancer-ca-de-mama-por-melissa-betel\/","title":{"rendered":"Drenagem Linf\u00e1tica Manual (DLM) no Tratamento P\u00f3s Cir\u00fargico de C\u00e2ncer (CA) de Mama – Por Melissa Betel"},"content":{"rendered":"

Tempo de leitura: 5 minutos<\/small><\/p> \n

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O c\u00e2ncer \u00e9 resultado de uma perda dos mecanismos que regulam e comandam o comportamento normal das c\u00e9lulas, que crescem e se dividem de maneira descontrolada espalhando-se pelo organismo atrapalhando a fun\u00e7\u00e3o dos tecidos e \u00f3rg\u00e3os normais (MOTA, 2010).<\/p>\n\n\n\n

A designa\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer de mama refere-se ao carcinoma que se origina nas estruturas glandulares e de ductos da mama.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 v\u00e1rios tipos de c\u00e2ncer de mama, sendo que alguns s\u00e3o bastante raros. Em alguns casos, um \u00fanico tumor na mama pode ser uma combina\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios tipos de tumores. O carcinoma de mama pode ter sua evolu\u00e7\u00e3o lenta ou r\u00e1pida. Depende do tempo de duplica\u00e7\u00e3o celular e outras caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas de progress\u00e3o. \u00c9 a neoplasia que mais acomete mulheres, entre 40 e 69 anos, e o segundo tipo de c\u00e2ncer mais frequente no Brasil e no mundo, logo depois do melanoma n\u00e3o maligno.<\/p>\n\n\n\n

A etapa mais incisiva do tratamento para o c\u00e2ncer de mama \u00e9 a cirurgia. Podem ser realizadas cirurgias conservadoras, como a tumorectomia (retirada apenas do tumor) e a quadrandectomia (retirada do quadrante onde se localiza o tumor) ou a mastectomia radical, que pode vir acompanhada com ou n\u00e3o de linfadenectomia axilar, podendo tamb\u00e9m ser acompanhada da retirada ou n\u00e3o do m\u00fasculo peitoral maior.<\/p>\n\n\n\n

Ap\u00f3s a cirurgia podem ocorrer v\u00e1rias complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s cir\u00fargicas, como o aparecimento de fibroses, altera\u00e7\u00f5es circulat\u00f3rias e respirat\u00f3rias, parestesias, dor, rigidez, linfedema, entre outras.<\/p>\n\n\n\n

O linfedema braquial p\u00f3s-mastectomia radical \u00e9 a altera\u00e7\u00e3o mais comum ap\u00f3s a cirurgia. \u00c9 uma s\u00edndrome de causas m\u00faltiplas, na qual existe ac\u00famulo excessivo de l\u00edquido, com alta concentra\u00e7\u00e3o proteica, em partes do bra\u00e7o ou nele todo, causada pela destrui\u00e7\u00e3o do sistema linf\u00e1tico e dificuldade de regenera\u00e7\u00e3o do mesmo.<\/p>\n\n\n\n

A probabilidade de ocorr\u00eancia de linfedema \u00e9 maior quando se faz a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da cadeia axilar e nodos linf\u00e1ticos. Sendo que o risco aumenta quando se associa esse procedimento cir\u00fargico a radioterapia na regi\u00e3o axilar e fossa subcl\u00e1via. Isso ocorre pelo aparecimento de tecido cicatricial na regi\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O tratamento do linfedema deve ser feito atrav\u00e9s da drenagem linf\u00e1tica manual, fortalecimento e alongamento muscular e massagem de fric\u00e7\u00e3o sobre a cicatriz. Sendo que seu tratamento deve ser iniciado o mais breve poss\u00edvel para evitar sua instala\u00e7\u00e3o no membro, lembrando que ap\u00f3s instalado o quadro de linfedema n\u00e3o h\u00e1 mais cura para o mesmo, apenas controle.<\/p>\n\n\n\n

A DLM pode ser iniciada nos primeiros dias de p\u00f3s-operat\u00f3rio, respeitando o limite de dor da paciente, visando sempre uma recupera\u00e7\u00e3o eficiente, preservando os movimentos do membro ou mantendo-os o mais pr\u00f3ximo e mais funcional poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n

A DLM no p\u00f3s operat\u00f3rio do CA de mama ir\u00e1 estimular a absor\u00e7\u00e3o e o transporte de l\u00edquidos intersticiais, de uma \u00e1rea em congest\u00e3o at\u00e9 outras regi\u00f5es que possuam linfonodos preservados e em perfeito funcionamento. Tamb\u00e9m ir\u00e1 atuar dissolvendo fibroses linfost\u00e1ticas, estimulando a forma\u00e7\u00e3o de neoanastomoses linf\u00e1ticas, estimulando o trabalho dos capilares linf\u00e1ticos e estimulando a motricidade dos linfagions.<\/p>\n\n\n\n

Isolada, a DLM n\u00e3o \u00e9 eficaz no tratamento do linfedema. Deve ser associada a Bandagem Compressiva do membro, com a finalidade de manter o membro com o menor volume poss\u00edvel pois ir\u00e1 causar um aumento moderado na press\u00e3o total do tecido aumentando assim a absor\u00e7\u00e3o da linfa pelos capilares e auxiliando no bombeamento dos linfagions, pois ir\u00e1 exercer uma compress\u00e3o externa criando um suporte semirr\u00edgido, promovendo resist\u00eancia ao movimento de contra\u00e7\u00e3o muscular.<\/p>\n\n\n\n

A DLM deve ser iniciada no tronco contra lateral ao edema, ou seja, no quadrante livre de edema com a finalidade de aumentar a atividade linfocin\u00e9tica. Este aumento de atividade faz com que o quadrante edemaciado seja beneficiado pela drenagem entre as anastomoses dos capilares linf\u00e1ticos existentes entre eles. A descongest\u00e3o linf\u00e1tica do quadrante homolateral ao linfedema permite que a linfa do membro edemaciado passe atrav\u00e9s dos canais linf\u00e1ticos dilatados para o quadrante normal. Isto promover\u00e1 uma descongest\u00e3o linf\u00e1tica e ir\u00e1 preparar as regi\u00f5es n\u00e3o afetadas para receber a linfa das regi\u00f5es bloqueadas.<\/p>\n\n\n\n

As manobras devem ser iniciadas com a manobra de evacua\u00e7\u00e3o sobre a axila contralateral, fossa subcl\u00e1via, regi\u00e3o pubiana, regi\u00e3o inguinal e regi\u00e3o popl\u00edtea.<\/p>\n\n\n\n

Iniciar os movimentos de DLM na mama \u00edntegra, depois t\u00f3rax e bra\u00e7o contralateral \u00edntegro. Visando \u00e0 prepara\u00e7\u00e3o da \u00e1rea para recebimento da linfa da regi\u00e3o congestionada.<\/p>\n\n\n\n

Iniciar a DLM da mama, t\u00f3rax e membro superior comprometido sempre com movimentos de bombeamento de proximal para distal para auxiliar o descongestionamento da \u00e1rea.<\/p>\n\n\n\n

Drenar a regi\u00e3o tor\u00e1cica abaixo da cirurgia e cisterna do quilo associando a respira\u00e7\u00e3o diafragm\u00e1tica. Drenar os membros inferiores e regi\u00e3o do dorso.<\/p>\n\n\n\n

Sempre observar se foram retirados os linfonodos da regi\u00e3o axilar da mama comprometida. Caso estejam \u00edntegros, a mama, o t\u00f3rax e o membro superior homolateral dever\u00e1 ser drenado para a axila homolateral a cirurgia. Caso os linfonodos tenham sido retirados, devemos utilizar a drenagem reversa, ou seja, conduzir a linfa da regi\u00e3o comprometida para a axila contralateral \u00edntegra.<\/p>\n\n\n\n

Melissa Betel<\/strong> <\/strong><\/em> <\/strong>\u00e9 fisioterapeuta (CREFITO-3\/71.386-F) e professora dos cursos de Terapias Corporais e Faciais Est\u00e9ticas do Instituto Long Tao.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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