Herpes Zoster (Cobreiro) na Medicina Tradicional Chinesa: Padrões, Pontos de Acupuntura e Opções de Tratamento

Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), o herpes zoster, popularmente chamado de cobreiro, é conhecido há séculos. Os textos clássicos o descrevem como Chan Yao Huo Dan ("fogo cinábrio que envolve a cintura") ou She Chuan Chuang ("lesão em cadeia de serpente"), nomes que retratam bem o aspecto das lesões: uma faixa de vesículas avermelhadas, acompanhada de dor em queimação, que costuma contornar um lado do corpo.

Neste artigo, apresentamos como a MTC compreende o cobreiro, quais padrões de desequilíbrio são identificados, quais pontos de acupuntura e recursos terapêuticos podem ser empregados e como o atendimento complementar se integra ao acompanhamento médico.

Como a MTC Compreende o Cobreiro

Para a MTC, o cobreiro surge quando o calor tóxico e a umidade-calor se acumulam e se manifestam na pele, em um terreno em que a energia defensiva (Wei Qi) está fragilizada. Em linguagem moderna, a Wei Qi corresponde à capacidade de proteção do organismo. Quando ela diminui, por cansaço, excesso de trabalho, estresse prolongado, alimentação inadequada ou outras doenças, o agente externo encontra espaço para agir.

Os sistemas de órgãos mais envolvidos na avaliação são:

• Fígado (Gan) e Vesícula Biliar (Dan): seus trajetos percorrem as laterais do tronco, região em que o cobreiro costuma aparecer. O calor desses sistemas pode se expressar como dor intensa, ardor, irritabilidade e sensação de boca amarga.
• Baço-Pâncreas (Pi): quando há acúmulo de umidade, as lesões tendem a ser mais vesiculosas, com secreção, e a localização costuma ser nos membros inferiores.
• Pulmão (Fei): na MTC, o Pulmão governa a pele e a Wei Qi, o que explica sua importância no tratamento das manifestações cutâneas.

Padrões de Diagnóstico na MTC

O acupunturista identifica o padrão do paciente pela anamnese, pela observação da língua e pela palpação do pulso. Os padrões mais descritos são:

• Fogo do Fígado e da Vesícula Biliar: lesões vermelhas e intensas, dor em queimação, boca amarga, irritabilidade, língua vermelha com saburra amarela e pulso em corda e rápido. Predomina o vento-calor, com lesões na cabeça, na face, no tronco e nos membros superiores.
• Umidade-calor do Baço: vesículas grandes, com secreção, sensação de peso, falta de apetite, língua com saburra amarela e gordurosa. Predomina nos membros inferiores.
• Estagnação de Qi e Sangue: dor persistente em pontada ou queimação após o desaparecimento das lesões, com língua arroxeada. Corresponde à fase de neuralgia pós-herpética.
• Deficiência de Qi e Yin: recuperação lenta, cansaço e dor que persiste em pessoas mais debilitadas.

Opções de Tratamento pela MTC

O tratamento busca eliminar o calor e a umidade, dispersar o vento-calor, harmonizar o Fígado e a Vesícula Biliar, promover a circulação de Qi e Sangue no trajeto afetado, fortalecer a Wei Qi e acalmar a mente (Shen). Conforme a avaliação, podem ser combinados os seguintes recursos:

• Acupuntura sistêmica: escolha dos pontos de acordo com o padrão e a fase, como detalhado abaixo.
• Agulhamento ao redor da lesão ("cercar o dragão"): técnica tradicional em que as agulhas são colocadas ao redor da área afetada, sem agulhar sobre a pele com bolhas ativas.
• Auriculoterapia: pontos como Shenmen, Fígado, Pulmão e a área correspondente à região afetada, com foco no controle da dor.
• Eletroacupuntura e moxaterapia: indicadas conforme a fase e o padrão identificado, sempre com critérios de segurança.
• Ventosaterapia e sangria: técnicas tradicionais usadas por profissionais habilitados, com avaliação de contraindicações e biossegurança.
• Fitoterapia chinesa: prescrita por profissional habilitado, de acordo com o padrão. Fórmulas clássicas, por exemplo, atuam para clarificar o calor do Fígado e da Vesícula Biliar e drenar a umidade-calor.
• Dietoterapia chinesa: orientações alimentares individualizadas para apoiar a recuperação e a imunidade.

Pontos de Acupuntura Frequentemente Empregados

Entre os pontos descritos na literatura clássica e utilizados na prática clínica, estão:

• Pontos locais e periféricos: pontos Ashi (de maior dor) e pontos ao redor da lesão.
• Pontos paravertebrais (Jiaji): no nível do segmento nervoso correspondente à região afetada, para modular a dor do trajeto do nervo.
• Para eliminar calor e umidade-calor: Quchi (IG 11), Xuehai (BP 10), Yinlingquan (BP 9) e Sanyinjiao (BP 6).
• Para harmonizar Fígado e Vesícula Biliar: Taichong (F 3), Yanglingquan (VB 34) e Zulinqi (VB 41).
• Para dispersar o vento-calor e fortalecer a defesa do organismo: Hegu (IG 4), Dazhui (VG 14) e Waiguan (TA 5).

A seleção final depende sempre da avaliação individual feita pelo acupunturista.

Uma Palavra Sobre a Visão Biomédica e a Pesquisa

Do ponto de vista biomédico, o herpes zoster é causado pela reativação do vírus varicela-zoster, o mesmo da catapora, e é mais frequente quando a imunidade está reduzida. A acupuntura é utilizada no manejo da dor do herpes zoster e da neuralgia pós-herpética, e esse uso vem sendo estudado em revisões sistemáticas e meta-análises publicadas nos últimos anos, que apontam benefício no alívio da dor. A pesquisa continua avançando e reforça o papel da acupuntura como recurso complementar no controle da dor.

Cuidado importante: ao notar dor em faixa acompanhada de bolhas, procure avaliação médica o quanto antes, pois o tratamento antiviral é mais eficaz quando iniciado nos primeiros dias. Procure atendimento com urgência se as lesões atingirem o rosto, a região dos olhos ou dos ouvidos, ou se houver imunidade comprometida. A MTC é um recurso complementar e não substitui a avaliação médica nem o tratamento antiviral.

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Referências

• Sociedade Brasileira de Dermatologia: Herpes zóster
• Is acupuncture an effective postherpetic neuralgia treatment? A systematic review and meta-analysis (J Pain Res)
• Efficacy of different acupuncture therapies on postherpetic neuralgia: a Bayesian network meta-analysis
• NAKANO, M. A. Y.; YAMAMURA, Y. Acupuntura em Dermatologia e Medicina Estética. São Paulo, 2005.

Conteúdo informativo, não substitui consulta com profissional de saúde.

Foto da capa: NIAID, via Wikimedia Commons, licença CC BY 2.0.